外盘配资公司 2026 CSCO指南会｜胡洁教授：从RCT到RWD，全程布局下的ALK阳性NSCLC慢病化长生存之路

立足当下证据，走稳每一步，方能实现ALK阳性NSCLC患者全生命周期获益最大化。

真实世界证据是填补RCT研究和个体患者中间缝隙的证据。

——胡洁教授

近日，2026年中国CSCO指南会在哈尔滨落幕，临床实践迎来证据迭代与治疗理念更新。在指南体系日趋完善的背景下，结合真实世界场景、为患者定制长期可持续的全程管理方案，已成为精准肿瘤时代的核心方向。

过去十余年，随着多款ALK-TKI相继问世并广泛应用，ALK阳性（NSCLC）患者的生存不断延长，长期生存正逐渐成为现实，这一领域也步入了“慢病化管理”的新时代[1]。当治疗的时间轴被拉长，临床医生面对的已不只是“眼下用哪种药”，而是如何在长达数年的诊疗中谋篇布局——这背后，既需要指南与RCT的循证支撑，也越来越离不开真实世界证据的印证。医学界《真实世界真心话》栏目就此专访了上海市老年医学中心胡洁教授，从临床实践角度出发，探讨ALK阳性NSCLC全程管理的新策略。

\"肺癌慢病化\"喊了很多年,但ALK阳性患者真要走完7年,不是靠运气,是靠一线这粒\"开局棋\"下得对不对。您觉得手里这支笔,实际分量有多重？

胡洁教授：

每一次接诊肺癌患者，内心都深觉责任重大。因为我们临床医生不仅需要明确患者目前罹患了什么疾病，更主要的是帮患者梳理全身的整体状况，为患者量身定制整体的治疗方案。不只需要关注当下制定何种药物方案，更重要的是想好，未来这么多年，如何与患者共同陪伴、共同走好。

在慢病化的时代，ALK治疗周期都是以“年”来计算的。所以全程布局必须前置到一线决策的那一时刻，需要把一线治疗的方案选的稳、选的好，患者进入二线的时间会整体往后移。一线耐药以后路径比较清晰，后续更换用药才会从容有序。只有每一线的治疗疗效叠加，才能谈得上全生命周期获益的最大化。

在实际决策中，您是怎么权衡RCT证据，真实世界数据以及临床推荐这三个部分的呢？

胡洁教授：

指南是制定方案的基础框架，RCT研究是衡量方案的疗效与安全性的核心标尺。真实世界证据是填补RCT研究和个体患者中间缝隙的证据。

具体来说，RCT在标准化的条件下，提供了高质量的“理论疗效”数据，然而，真实诊疗场景中，患者情况更复杂、治疗依从性与剂量调整更多变，这些因素使得RCT结论需要得到外部验证。RWD正填补了这一缝隙。

因此，最终给患者选择哪一个治疗方案，需要结合多维度的证据和患者的个体情况来综合判断。

结合真实世界中ALK阳性NSCLC的诊疗现况，您最想给哪项治疗方案的点个赞？

胡洁教授：

医学的探索不会止步，给患者的诊疗一定是追求无限的极致，所以我永远会期待下一个更优的治疗方案。

结语：

指南搭建框架，RCT立起标尺，真实世界则填补标尺与个体患者之间的缝隙——胡洁教授的这组比喻，道出了三类证据各安其位、又彼此印证的关系。在ALK阳性NSCLC从“绝症”逐渐走向“慢病”的今天，真正让患者长期获益的，往往不是某一项孤立的数据，而是医生能否把这些证据与眼前这位具体的患者对应起来。循证医学每向前一步，最终都要落到一个个真实的人身上——这是真实世界证据的意义，或许也正是手中那支笔最重的分量。

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